Все
 
 
 


Трансформация общественного здравоохранения в США
 
Код статьиS207054760031142-3-1
DOI10.18254/S207054760031142-3
Тип публикации Статья
Статус публикации Опубликовано
Авторы
Гучанова Анастасия Павловна 
Должность: Научный сотрудник
Аффилиация: Институт мировой экономики и международных отношений имени Е.М. Примакова РАН (ИМЭМО РАН)
Адрес: Российская Федерация, Москва
Название журналаРоссия и Америка в XXI веке
Выпуск
Аннотация

В статье, посвящённой трансформации общественного здравоохранения США, рассматриваются ключевые особенности рыночных механизмов в отрасли, которые обуславливают неизбежность государственного регулирования сферы. Автор анализирует основные институты национальной модели здравоохранения США, их основные характеристики и особенности. Проанализированы и выявлены основные этапы эволюции общественного здравоохранения США. Созданное для решения экономических, социальных и демографических проблем, влияющих на здоровье населения, оно в значительной мере расширяет свои полномочия в области предоставления медицинских услуг и сегодня формально подчинено задаче предоставления доступного страхования и медицинского обслуживания. Однако этот вопрос остаётся предметом острой политической борьбы, и результаты предвыборной гонки могут изменить намеченную траекторию развития. 

Ключевые словаобщественное здравоохранение, США, социальная справедливость, государство, медицинское страхование, «Медикэр»
Получено05.04.2024
Дата публикации31.05.2024
Кол-во символов40695
Цитировать  
100 руб.
При оформлении подписки на статью или выпуск пользователь получает возможность скачать PDF, оценить публикацию и связаться с автором. Для оформления подписки требуется авторизация.

Оператором распространения коммерческих препринтов является ООО «Интеграция: ОН»

Размещенный ниже текст является ознакомительной версией и может не соответствовать печатной.

Оглавление

Введение
Из теории экономики здравоохранения
Подходы к социальной справедливости
Типология моделей здравоохранения
Американская модель здравоохранения
Эволюция общественного здравоохранения в США
Текущая повестка
Заключение
1

Введение

 

В период пандемии ковид-19 во многих странах наблюдался кризис систем общественного здравоохранения, однако в США ситуация приняла катастрофические масштабы. За три года пандемии в стране официально зарегистрировано свыше 103 млн случаев заражения и более 1,2 млн смертей. На протяжении всего времени США оставались безусловным мировым лидером по этим показателям. Более того, последствия пандемии непропорционально сказывались на расово-этнических меньшинствах и группах с низким уровнем дохода. Всё это актуализировало вопрос об организации общественного здравоохранения с целью поиска наиболее эффективной модели, при которой разумное использование ресурсов сочетается с высоким качеством и доступностью медицинской помощи.
2

Из теории экономики здравоохранения

Неоклассическая экономическая теория исходит из того, что рыночные силы и свободная конкуренция ведут к наиболее эффективному распределению ограниченных ресурсов при условии, что рынок представляет собой идеальную модель: неограниченное количество участников, свободная конкуренция, свободное ценообразование, беспрепятственный вход на рынок и выход из него, отсутствие внешних эффектов. Однако насколько возможен перенос общих принципов рыночных отношений в экономике в сферу здравоохранения, которая одновременно является и одним из основных элементов социальной сферы, и фактором национальный безопасности государства, и отраслью экономики?
3 Если говорить о здравоохранении как об отрасли экономики, следует учитывать, что ей неизбежно присущ ряд отклонений от идеальной рыночной модели, которые вынуждают стремиться к состоянию оптимальности регуляторными воздействиями. Наиболее ярко это выраженно на рынках медицинских услуг и медицинского страхования.
4 Некоторые медицинские услуги обладают свойствами общественного блага и удовлетворяют не только индивидуальные, но и общественные потребности. Классическим примером подобного проявления внешнего эффекта являются услуги по предотвращению инфекционных заболеваний и проведению масштабной вакцинации. Один привитый человек сокращает риски заболевания не только для себя самого, но и для группы людей, с которыми он контактирует. И наоборот издержки и риски, связанные с отказом от вакцинации, несёт не только не привитый индивид, но и его окружение.
5 Доверительный характер благ, обусловленных значительной информационной асимметрией между поставщиком и потребителем медицинских услуг, также определяет существенное отклонение от рыночной модели. Потребитель не обладает достаточными знаниями о заболевании и способах его лечения, чтобы сделать рациональный потребительский выбор. Помимо этого, бывают экстренные ситуации, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему принимать участие в потребительском выборе. Такая информационная асимметрия вынуждает потребителя доверять своему лечащему врачу, а врача ставит в положение, при котором он, с одной стороны, является агентом пациента, выступающего от его лица и определяющего объём необходимых медицинских услуг, с другой – поставщиком этих самых услуг. Конфликт интересов влияет на экономические отношения поставщика и потребителя и создаёт риск спроса, спровоцированного предложением.

Всего подписок: 0, всего просмотров: 12

Оценка читателей: голосов 0 

1. Grossman M. The Demand for Health: Theoretical and Empirical Investigation // NY: National Bureau of Economic Research. 1972. 216 p.
2. Arrow K.J. Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care. The American Economic Review. 1963. V.53, №5. P. 941-973.
3. Шейман И.М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении. Гос. ун-т Высш. шк. экономики. Москва: ГУ ВШЭ, 2007. 317 с.
4. Шведова Н.А. Система здравоохранения США: Гос. механизм и политика : диссертация ... доктора политических наук : 23.00.02. Москва, 1997. 343 с.
5. Экономика здравоохранения / под ред. М.Г. Колосницыной, И.М. Шеймана, С.В. Шишкина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 464 с.
6. Buchanan M., Tullock G. The Calculus of Consent: Logical Foundations of Constitutional Democracy. Available at: https://www.econlib.org/library/Buchanan/buchCv3.html  (accessed: 31.03.2024).
7. Rawls J. A Theory of Justice. Revised Edition. Harvard University Press. 1971. P. 560.
8. Keisler-Starkey K., Bunch L.N., Lindstrom R.A. Health Insurance Coverage in the USA. Current Population Report. U.S. Census Bureau. 2023.
9. National Health Expenditures 2022 Highlights. Centers for Medicare and Medicaid Services. December 2023. Available at: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/national-health-expenditures-2022-highlights  (accessed: 31.03.2024).
10. Smith S., Blank A. Healthcare Occupations: Characteristics of the Employed. U.S. Bureau of Labor Statistics. 2023. Available at: https://www.bls.gov/spotlight/2023/healthcare-occupations-in-2022  (accessed: 31.03.2024).
11. Супян В.Б. Американская модель капитализма: преимущества и вызовы ХХI века. Мировая экономика и международные отношения, 2022, т. 66, № 9, сс. 90-97. https://doi.org/10.20542/0131-2227-2022-66-9-90-97 
12. The Future of Public Health. Institute of Medicine (US) Committee for the Study of the Future of Public Health. Washington (DC): National Academies Press (US); 1988.
13. Bourdeaux M., Sasdi A., Oza S., Kerry V.B. Publuc Health and Medical Care Systems to Improve Health Crisis Response. Health Affairs. March 2023. DOI: 10.1377/hlthaff.2022.01255
14. Rosenkrantz, B.G. Public Health and the State. Changing Views in Massachusetts, 1848-1936. Harvard University Press, Cambridge, Mass.1972. P. 271.
15. Starr P. The Social Transformation of the American Medicine. New York: Basic Books. 1982. P.528.
16. Hoffman B. Health care reform and social movements in the United States. Am J Public Health. 2003;93(1):75–85.
17. Centers for Medicare and Medicaid Services. Historical Tables. Table 1. National Health Expenditures; Aggregate and Per Capita Amounts.
18. Record Marketplace Coverage in 2024: A Banner Year for Coverage. The White House. 2024. Available at: https://www.whitehouse.gov/cea/written-materials/2024/01/24/record-marketplace-coverage-in-2024-a-banner-year-for-coverage/  (accessed: 31.03.2024).
19. Romm T. How Big Pharma is fighting Biden’s program to lower seniors’ drug costs. The Washington Post. March 2024. Available at: https://www.washingtonpost.com/business/2024/03/11/pharma-drug-priding-biden-negotiations/  (accessed: 31.03.2024).
20. Lopes L., Montero A., Presiado M., Hamel L. Americans’ Challenges with Health Care Costs. Kaiser Family Foundation. March 2024. Available at: https://www.kff.org/health-costs/issue-brief/americans-challenges-with-health-care-costs/  (accessed:  31.03.2024).

Система Orphus

Загрузка...
Вверх