All
 
|
 
 


U.S. Public Health Transformation
 
PIIS207054760031142-3-1
DOI10.18254/S207054760031142-3
Publication type Article
Status Published
Authors
Anastasia Guchanova 
Occupation: Research Fellow
Affiliation: Primakov National Research Institute of World Economy and International Relations, Russian Academy of Sciences (IMEMO)
Address: Russian Federation, Moscow
Journal nameRussia and America in XXI century
Edition
Abstract

The article is dedicated to the transformation of U.S. public health. The author examines the key features of market mechanisms in the industry that determine the inevitability of government regulation on the sphere. The author conceptually analyses the main institutions of the US national health care model, their main characteristics and features. The main stages of the evolution of public health care in the USA are analyzed and identified. Created to address economic, social and demographic problems that affect the health of the population, it has significantly expanded its mandate in the provision medical services and today is formally subordinated to the task of providing affordable insurance and medical care. However, the issue remains a hotly contested political battle, and the outcome of the election race could change the intended trajectory of development. 

Keywordspublic health, USA, government, medical insurance, Medicare
Received05.04.2024
Publication date31.05.2024
Number of characters40695
Cite  
100 rub.
When subscribing to an article or issue, the user can download PDF, evaluate the publication or contact the author. Need to register.
Размещенный ниже текст является ознакомительной версией и может не соответствовать печатной

Table of contents

Введение
Из теории экономики здравоохранения
Подходы к социальной справедливости
Типология моделей здравоохранения
Американская модель здравоохранения
Эволюция общественного здравоохранения в США
Текущая повестка
Заключение
1

Введение

 

В период пандемии ковид-19 во многих странах наблюдался кризис систем общественного здравоохранения, однако в США ситуация приняла катастрофические масштабы. За три года пандемии в стране официально зарегистрировано свыше 103 млн случаев заражения и более 1,2 млн смертей. На протяжении всего времени США оставались безусловным мировым лидером по этим показателям. Более того, последствия пандемии непропорционально сказывались на расово-этнических меньшинствах и группах с низким уровнем дохода. Всё это актуализировало вопрос об организации общественного здравоохранения с целью поиска наиболее эффективной модели, при которой разумное использование ресурсов сочетается с высоким качеством и доступностью медицинской помощи.
2

Из теории экономики здравоохранения

Неоклассическая экономическая теория исходит из того, что рыночные силы и свободная конкуренция ведут к наиболее эффективному распределению ограниченных ресурсов при условии, что рынок представляет собой идеальную модель: неограниченное количество участников, свободная конкуренция, свободное ценообразование, беспрепятственный вход на рынок и выход из него, отсутствие внешних эффектов. Однако насколько возможен перенос общих принципов рыночных отношений в экономике в сферу здравоохранения, которая одновременно является и одним из основных элементов социальной сферы, и фактором национальный безопасности государства, и отраслью экономики?
3 Если говорить о здравоохранении как об отрасли экономики, следует учитывать, что ей неизбежно присущ ряд отклонений от идеальной рыночной модели, которые вынуждают стремиться к состоянию оптимальности регуляторными воздействиями. Наиболее ярко это выраженно на рынках медицинских услуг и медицинского страхования.
4 Некоторые медицинские услуги обладают свойствами общественного блага и удовлетворяют не только индивидуальные, но и общественные потребности. Классическим примером подобного проявления внешнего эффекта являются услуги по предотвращению инфекционных заболеваний и проведению масштабной вакцинации. Один привитый человек сокращает риски заболевания не только для себя самого, но и для группы людей, с которыми он контактирует. И наоборот издержки и риски, связанные с отказом от вакцинации, несёт не только не привитый индивид, но и его окружение.
5 Доверительный характер благ, обусловленных значительной информационной асимметрией между поставщиком и потребителем медицинских услуг, также определяет существенное отклонение от рыночной модели. Потребитель не обладает достаточными знаниями о заболевании и способах его лечения, чтобы сделать рациональный потребительский выбор. Помимо этого, бывают экстренные ситуации, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему принимать участие в потребительском выборе. Такая информационная асимметрия вынуждает потребителя доверять своему лечащему врачу, а врача ставит в положение, при котором он, с одной стороны, является агентом пациента, выступающего от его лица и определяющего объём необходимых медицинских услуг, с другой – поставщиком этих самых услуг. Конфликт интересов влияет на экономические отношения поставщика и потребителя и создаёт риск спроса, спровоцированного предложением.

Number of purchasers: 0, views: 11

Readers community rating: votes 0 

1. Grossman M. The Demand for Health: Theoretical and Empirical Investigation // NY: National Bureau of Economic Research. 1972. 216 p.
2. Arrow K.J. Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care. The American Economic Review. 1963. V.53, №5. P. 941-973.
3. Shejman I.M. Teoriya i praktika rynochnykh otnoshenij v zdravookhranenii. Gos. un-t Vyssh. shk. ehkonomiki. Moskva: GU VShEh, 2007. 317 s.
4. Shvedova N.A. Sistema zdravookhraneniya SShA: Gos. mekhanizm i politika : dissertatsiya ... doktora politicheskikh nauk : 23.00.02. Moskva, 1997. 343 s.
5. Ehkonomika zdravookhraneniya / pod red. M.G. Kolosnitsynoj, I.M. Shejmana, S.V. Shishkina. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEhOTAR-Media, 2018. 464 s.
6. Buchanan M., Tullock G. The Calculus of Consent: Logical Foundations of Constitutional Democracy. Available at: https://www.econlib.org/library/Buchanan/buchCv3.html  (accessed: 31.03.2024).
7. Rawls J. A Theory of Justice. Revised Edition. Harvard University Press. 1971. P. 560.
8. Keisler-Starkey K., Bunch L.N., Lindstrom R.A. Health Insurance Coverage in the USA. Current Population Report. U.S. Census Bureau. 2023.
9. National Health Expenditures 2022 Highlights. Centers for Medicare and Medicaid Services. December 2023. Available at: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/national-health-expenditures-2022-highlights  (accessed: 31.03.2024).
10. Smith S., Blank A. Healthcare Occupations: Characteristics of the Employed. U.S. Bureau of Labor Statistics. 2023. Available at: https://www.bls.gov/spotlight/2023/healthcare-occupations-in-2022  (accessed: 31.03.2024).
11. Supyan V.B. Amerikanskaya model' kapitalizma: preimuschestva i vyzovy KhKhI veka. Mirovaya ehkonomika i mezhdunarodnye otnosheniya, 2022, t. 66, № 9, ss. 90-97. https://doi.org/10.20542/0131-2227-2022-66-9-90-97 
12. The Future of Public Health. Institute of Medicine (US) Committee for the Study of the Future of Public Health. Washington (DC): National Academies Press (US); 1988.
13. Bourdeaux M., Sasdi A., Oza S., Kerry V.B. Publuc Health and Medical Care Systems to Improve Health Crisis Response. Health Affairs. March 2023. DOI: 10.1377/hlthaff.2022.01255
14. Rosenkrantz, B.G. Public Health and the State. Changing Views in Massachusetts, 1848-1936. Harvard University Press, Cambridge, Mass.1972. P. 271.
15. Starr P. The Social Transformation of the American Medicine. New York: Basic Books. 1982. P.528.
16. Hoffman B. Health care reform and social movements in the United States. Am J Public Health. 2003;93(1):75–85.
17. Centers for Medicare and Medicaid Services. Historical Tables. Table 1. National Health Expenditures; Aggregate and Per Capita Amounts.
18. Record Marketplace Coverage in 2024: A Banner Year for Coverage. The White House. 2024. Available at: https://www.whitehouse.gov/cea/written-materials/2024/01/24/record-marketplace-coverage-in-2024-a-banner-year-for-coverage/  (accessed: 31.03.2024).
19. Romm T. How Big Pharma is fighting Biden’s program to lower seniors’ drug costs. The Washington Post. March 2024. Available at: https://www.washingtonpost.com/business/2024/03/11/pharma-drug-priding-biden-negotiations/  (accessed: 31.03.2024).
20. Lopes L., Montero A., Presiado M., Hamel L. Americans’ Challenges with Health Care Costs. Kaiser Family Foundation. March 2024. Available at: https://www.kff.org/health-costs/issue-brief/americans-challenges-with-health-care-costs/  (accessed:  31.03.2024).

Система Orphus

Loading...
Up