Структурные преобразования в американском здравоохранении

В статье исследуется состояние системы американского здравоохранения после пандемии COVID-19. Автор анализирует, как состояние американской экономики в 2023 г., сворачивание непрерывного доступа к медицинскому обслуживанию за счет государственной программы Medicaid, отмена чрезвычайного положения в области здравоохранения и резкое повышение доли пожилых в населении США повлияют на формирование отрасли. Выявлены основные тенденции трансформации системы здравоохранения США в ближайшие годы. Рассмотрены ключевые положения реформ демократической администрации Дж. Байдена в области здравоохранения в 2022 г.

Ключевые слова

США, здравоохранение, пандемия COVID-19, медицинское страхование, инфляция, Medicare, Medicaid

Получено

19.10.2023

Дата публикации

31.07.2023

Кол-во символов

28629

Цитировать

ГОСТ	Гучанова А. П. Структурные преобразования в американском здравоохранении // Мировая экономика и международные отношения – 2023. – Tом 67. – Выпуск № 7 C. 54-62 [Электронный ресурс]. URL: http://ras.jes.su/meimo/s013122270028156-2-1 (дата обращения: 19.05.2024). DOI: 10.20542/0131-2227-2023-67-7-54-62
MLA	Guchanova, Anastasia "Structural Change in American Health Care." Mirovaia ekonomika i mezhdunarodnye otnosheniia 67.7 (2023):54-62. DOI: 10.20542/0131-2227-2023-67-7-54-62
APA	Guchanova A. (2023). Structural Change in American Health Care. Mirovaia ekonomika i mezhdunarodnye otnosheniia 67(7), pp.54-62 DOI: 10.20542/0131-2227-2023-67-7-54-62

100 руб.

При оформлении подписки на статью или выпуск пользователь получает возможность скачать PDF, оценить публикацию и связаться с автором. Для оформления подписки требуется авторизация.

Оператором распространения коммерческих препринтов является ООО «Интеграция: ОН»

Размещенный ниже текст является ознакомительной версией и может не соответствовать печатной.


1	Пандемия COVID-19 наглядно проявила многие системные проблемы американского здравоохранения: низкую эффективность при чрезвычайно высокой стоимости, диспропорции в доступе к медицинскому обслуживанию. Как будет развиваться отрасль дальше?
2	ПОЛИТИЧЕСКИЙ КОНТЕКСТ
3	Вопросы организации здравоохранения исторически вызывали острую общественную дискуссию и политическую борьбу в США. Это наглядно прослеживается на примере Закона о защите пациентов и доступном здравоохранении (Patient Protection and Affordable Care Act, 2010) – самой крупной реформе в отрасли за последние 50 лет. Ряд обстоятельств позволил принять этот закон. Во-первых, многие положения, включенные в документ, звучали в американском обществе не в первый раз, – часть инициатив разрабатывалась еще во время администрации Б. Клинтона. Демократы сумели извлечь уроки из провала 1993 г. и скорректировать свою стратегию. Во-вторых, итоговый текст законопроекта стал компромиссным. В нем учитывались интересы всех групп влияния: например, страховые компании смогли добиться исключения из него положения о государственном страховании для всех американцев, которое бы конкурировало с частными компаниями, а коалиция работодателей и профсоюзов сохранила корпоративное медицинское страхование, не облагаемое налогом. В-третьих, в 2010 г. обе палаты Конгресса контролировались Демократической партией, что позволило провести законопроект быстро, не затягивая обсуждений [1].
4	С момента подписания закон подвергался постоянной критике со стороны Республиканской партии, которая вела активную кампанию по его отмене. Предвыборная кампания Д. Трампа в 2016 г. была построена в том числе вокруг призыва отменить реформу. Трижды – в 2012, 2015 и 2021 гг. – Верховный суд отклонял иски республиканцев и подтверждал конституционность закона. Все же 10 республиканских штатов не расширили программу Medicaid¹, а Д. Трампу удалось отменить положение, обязывающее граждан приобретать страховку или платить штраф за ее отсутствие. Но в целом закон устоял и служит основой политики администрации Дж. Байдена в сфере здравоохранения. Спустя 13 лет тезис об отмене закона ушел даже из повестки Республиканской партии. Таким образом, реформу, проведенную при президенте Б. Обаме (Obamacare), можно считать состоявшейся, хотя она не завершена и требует доработок [2].	1. Государственная программа вспомоществования малоимущим американцам, обеспечивающая доступ к медицинскому обслуживанию.
5	Двоевластие в Конгресс, ставшее результатом промежуточных выборов 2022 г., не позволило провести сокращение расходов на здравоохранение, о котором заявлял Дж. Байден, выдвигаясь на пост президента. Предполагалось создание общедоступной федеральной программы медицинского страхования, которая составит конкуренцию частным страховым компаниям, и снижение возраста, необходимого для получения государственной страховки Medicare², c 65 до 60 лет. Со своей стороны, республиканцы намерены инициировать расследование деятельности демократической администрации в период чрезвычайного положения в области здравоохранения в разгар пандемии COVID-19 и получить отчет о триллионных расходах, спровоцировавших инфляцию. Все же в повестке дня администрации Дж. Байдена остается ряд вопросов, которые могут получить двухпартийную поддержку: расширение доступа к услугам телемедицины на бессрочной основе, разработка комплекса мер по борьбе с опиоидным кризисом³, поддержка профилактики психического здоровья.	2. Государственная программа страхования пожилых американцев старше 65 лет и инвалидов. 3. В США сейчас наблюдается рост смертности, вызванный передозировкой опиоидными препаратами, в частности фентанилом. Одной из причин считается чрезмерное назначение болеутоляющих лекарств, вызывающих зависимость (оксикодон, гидрокодон, морфин), для лечения хронических заболеваний. Зависимость и стремление найти более дешевые аналоги привели к росту спроса на нелегальные препараты.

Всего подписок: 1, всего просмотров: 120

Оценка читателей: голосов 0

1. Костяев С.С. Американские специалисты о системе здравоохранения США. Экономические и социальные проблемы России, 2020, № 3 (43), cc. 114-136. Kostyaev S.S. American Experts about U.S. Healthcare System. Economic and Social Problems of Russia, 2020, no. 3 (43), pp. 114-136. (In Russ.) Available at: http://doi.org/10.31249/espr/2020.03.06

2. McGonough J.E. Republicans Have Stopped Trying to Kill Obamacare. Here’s What They’re Planning Instead. Politico, 26.04.2022. Available at: https://www.politico.com/news/magazine/2022/04/26/gop-obamacare-aca-health-care-00027585 (accessed 23.03.2023).

3. Klaasen F., Chitwood M.H., Cohen T., Pitzer V.E., Russi M., Swartwood N.A., Salomon J.A., Menzies N.A. Changes in Population Immunity against Infection and Severe Disease from SARS-CoV-2 Omicron Variants in the United States between December 2021 and November 2022. Preprint. MedRxiv, 23.11.2022. Available at: http://doi.org/10.1101/2022.11.19.22282525

4. Phillips S. The COVID-19 Pandemic Will Be over when Americans Think It Is. Time, 30.01.2023. Available at: https://time.com/6251077/COVID-19-pandemic-end/ (accessed 08.02.2023).

5. Schreiber M. “People aren’t taking this seriously”: Experts Say US Covid Surge Is Big Risk. The Guardian, 15.01.2023. Available at: https://www.theguardian.com/world/2023/jan/15/COVID-19-coronavirus-us-surge-complacency (accessed 08.02.2023).

6. Супян В. Экономическая конъюнктура в США в 2022 г.: тенденции и прогнозы. Россия и Америка в XXI веке, 2022, вып. 3. Supyan V. Economic Situation in the USA in 2022: Trends and Forecasts. Russia and America in the 21st Century, 2022, iss. 3. (In Russ.) Available at: http://doi.org/10.18254/S207054760020730-0

7. Gosh A., Siddarth S. Goldman Sachs, Bank of America Expect Three More U.S. Rate Hikes This Year. Reuters, 18.02.2023. Available at: https://www.reuters.com/markets/us/goldman-sachs-now-expects-three-more-fed-rate-hikes-2023-2023-02-17/ (accessed 20.02.2023).

8. Bhattarai A. What’s Next for the Economy? 10 Charts that Show where Things Stand. The Washington Post, 29.12.2022. Available at: https://www.washingtonpost.com/business/2022/12/29/economy-2023-outlook-inflation-prices/ (accessed 21.02.2023).

9. Dynkin A. International Turbulence and Russia. Herald of the Russian Academy of Sciences, 2020, vol. 90, iss. 2, pp. 127-137. Available at: http://doi.org/10.1134/S101933162002001X

10. Semega J., Kollar M. Income in the United States: 2021. U.S. Census Bureau, 2022. 58 p.

11. Brenan M. Record High in U.S. Put off Medical Care due to Cost in 2022. Gallup, 17.01.2023. Available at: https://news.gallup.com/poll/468053/record-high-put-off-medical-care-due-cost-2022.aspx (accessed 20.02.2023).

12. Davis A., Batra N., Dhar A., Bhatt J., Gerhardt W., Rush B. US Health Care Can’t Afford Inequities. Deloitte, 22.06.2022. Available at: https://www2.deloitte.com/us/en/insights/industry/health-care/economic-cost-of-health-disparities.html (accessed 23.02.2023).

13. Keisler-Starkey K., Bunch L.N. Health Insurance Coverage in the United States: 2021. U.S. Census Bureau, 2022. 36 p.

14. Sudimack A., Polsky D. Inflation Is Squeezing Hospital Margins – what Happens Next? Health Affairs Forefront, 25.10.2022. Available at: http://doi.org/10.1377/forefront.20221021.288337

15. Tolbert J., Ammula M. 10 Things to Know about the Unwinding of the Medicaid Continuous Enrollment Provision. Kaiser Family Foundation, 2023. Available at: https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/10-things-to-know-about-the-unwinding-of-the-medicaid-continuous-enrollment-provision/ (accessed 24.02.2023).

16. Singh A. 2022 M&A in Review: Regaining Momentum. KaufmanHall, 12.01.2023. Available at: https://www.kaufmanhall.com/insights/research-report/2022-ma-review-regaining-momentum (accessed 24.02.2023).

17. Schibell N. Predictions 2023: Retail Health, Decentralized Trials, and Wellness on the Front Lines. Forrester, 11.11.2022. Available at: https://www.forrester.com/blogs/predictions-2023-healthcare/?utm_source=forbes&utm_medium=pr&utm_campaign=predictions_2023 (accessed 24.02.2023).

18. Landi H. Retailers, Payers and Startups Could Capture 30% of Primary Care Market by 2030: Fierce Healthcare, 02.08.2022. Available at: https://www.fiercehealthcare.com/providers/retailers-payers-and-startups-could-capture-30-primary-care-market-2030-report (accessed 24.02.2023).

Дополнительные библиографические источники и материалы

1. Biden–Harris Administration Announces Record-Breaking 16.3 Million People Signed Up for Health Care Coverage in ACA Marketplaces During 2022–2023 Open Enrollment Season. U.S. Department of Health and Human Services, 25.01.2023. Available at: https://www.hhs.gov/about/news/2023/01/25/biden-harris-administration-announces-record-breaking-16-3-million-people-signed-up-health-care-coverage-aca-marketplaces-during-2022-2023-open-enrollment-season.html (accessed 17.02.2023).

2. Estimated Budgetary Effects of Public Law 117-169. Congressional Budget Office Cost Estimate, 07.09.2022. Available at: https://www.cbo.gov/system/files/2022-09/PL117-169_9-7-22.pdf (accessed 18.02.2023).

3. COVID-19: WHO Presents 2023 Outlook. United Nations Regional Information Centre for Western Europe, 06.01.2023. Available at: https://unric.org/en/COVID-19-who-presents-2023-outlook/ (accessed 30.01.2023).

4. Nursing Home COVID-19 Dashboard. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/nhsn/covid19/ltc-report-overview.html (accessed 30.01.2023).

5. Economy Remains the Public’s Top Policy Priority; COVID-19 Concerns Decline Again. Pew Research Center, 06.02.2023. Available at: https://www.pewresearch.org/politics/2023/02/06/economy-remains-the-publics-top-policy-priority-COVID-19-concerns-decline-again/ (accessed 08.02.2023).

6. Gross Domestic Product. Bureau of Economic Analysis. Available at: https://www.bea.gov/data/gdp/gross-domestic-product (accessed 12.02.2023).

7. Health Spending (Indicator). OECD, 2023. Available at: https://data.oecd.org/healthres/health-spending.htm (accessed 08.03.2023).

8. Rural Hospitals at Risk of Closing. Center for Healthcare Quality and Payment Reform, 2022. Available at: https://chqpr.org/downloads/Rural_Hospitals_at_Risk_of_Closing.pdf (accessed 08.03.2023).

9. The Complexities of Physician Supply and Demand: Projections from 2019 to 2034. Association of American Colleagues, June 2021. Available at: https://www.aamc.org/media/54681/download (accessed 15.02.2023).

10. Acute Inpatient PPS. Centers for Medicare and Medicaid Cervices. Available at: https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS (accessed 17.02.2023).

11. 2021 Profile of Older Americans. Administration for Community Living, November 2022. Available at: https://acl.gov/sites/default/files/Profile%20of%20OA/2021%20Profile%20of%20OA/2021ProfileOlderAmericans_508.pdf (accessed 17.02.2023).

12. 2022 Annual Report of the Boards of Trustees of the Federal Hospital Insurance and Federal Supplementary Medical Insurance Trust Funds. Available at: https://www.cms.gov/files/document/2022-medicare-trustees-report.pdf (accessed 18.02.2023).

Структурные преобразования в американском здравоохранении

Оглавление

ПОЛИТИЧЕСКИЙ КОНТЕКСТ

Дополнительные библиографические источники и материалы